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预知疾病的超现实能力能否实现

2018-07-12 17:13:29

中国小康讯 杨柳 在彭女士刚刚做完的胸部CT片上,一块边界不清楚,大小约2cm、“磨玻璃”般的影,引起了影像科和外科医生的注意。

如何判断这块“磨玻璃结节”的性质,成为至关重要的一步,关系到能否抢占到彭女士生存时间的先机汗蒸房安装

这并非危言耸听。复旦大学附属华东医院里,有一位被誉为“东方神眼”的读片专家张国桢。10年间,在为16万患者阅读了50余万张CT片后,张国桢教授积累了极其丰富的经验。由他带领的“张国桢疑难CT读片暨肺部微小结节诊疗中心”针对微小肺癌的筛查与治疗,在国内处于领先地位。张国桢教授表示,随着体检的普及和诊断设备的进步,在肺部影像学检查中发现不明原因微小结节的情况,早已不是个别现象。微小结节,可能意味着肺部的各种良性病变,但也可能是癌症的信号。他的工作就是要在毫厘之间判断“是与非”,而探索成功的经验,可以总结为一个“早”字。发现越早、疗效越好,这一诊治原则在肺癌领域尤为突出。

术后病理检查也证实了团队的认知,彭女士属于0期肺癌。由于诊断治疗及时,手术后无需放化疗。休息一个月后,彭女士就恢复了正常的生活。

健康体检≠早癌筛查

这次有惊无险的经历也令彭女士深感庆幸,同时也很困惑,半年前她刚刚做了年度体检。若不是意外得到一次早癌筛查的机会,她根本就不会发现这块“磨玻璃影”,并错过发现治疗早期肺癌的机会。

“早癌筛查和普通的健康体检不一样。健康体检是常规慢性病的检查,用以掌握心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等一般状况。早癌筛查则是对毫无症状的健康人群进行的。”携康长荣医院管理(北京)有限公司早癌筛查中心医学总监张玲说。作为一家专门从事标准化早癌筛查体检的医疗服务机构,携康长荣与上海国际医学中心合作,通过引进国际先进的早癌筛查体系、规范、有着多年早癌筛查经验的国际专家,构建了一套成熟的早癌筛查体系。

美国疾病控制与预防中心(CDC)将癌症筛查定义为“在有症状之前,检查身体是否有癌症存在”,即在肿瘤尚处在萌芽状态时,发现它。很多癌症,如肺癌、胃癌、结直肠癌等,在病程早期几乎没有明显症状,患者很难主动感受到身体的变化。而根据各国肿瘤年报数据显示,早期癌症的平均治愈率在95%以上。美国、日本两国5大癌症早期及晚期治愈率对比发现,胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌的I期治愈率都能达到90%以上,其中乳腺癌的治愈率更是高达98%,II期为80%以上,III期为40%以下,IV期为10%以下。日本胃癌的晚期治愈率只有3%。也就是说,通过筛查对癌症实现早发现、早治疗,癌症患者的生存概率是非常高的。

我国和日、美等发达国家相比,在癌症发病率、癌症治疗技术、治愈率方面的差距并不大,但存活率则有明显差距,关键原因就体现在癌症的早期发现与筛查。以彭女士所患的肺癌为例,它的发病率和死亡率一直位居我国恶性肿瘤之首,而且大多数患者在发现时都已经是晚期。肺癌发现得越晚,治疗得越迟,效果越差。最新的统计数据显示,0期肺癌,即原位癌的五年生存率几乎为100%,早期肺癌在70%左右,中期也在50%上下工业洗衣机批发
,而晚期患者仅为20%。

“早癌筛查被公认为是降低癌症致死率的最有效手段。”携康长荣医院管理(北京)有限公司总经理马健鹏说,“癌症早期筛查定尺无缝管
,就是我们为健康人群提供一个将恶性肿瘤发现并截杀在早期的方法。但目前大部分国民没有认识到早癌筛查的重要性,并且大部分机构不具备癌症早期发现的能力,所以导致很多医院肿瘤科人满为患。”

彭女士此次能与肺癌擦肩而过,离不开一种便利的筛查方式——胸部低剂量螺旋CT,它是目前国际上公认的发现早期肺癌最为可靠的检查手段。张玲建议说,年龄50岁以上、有吸烟史或家族史,或有肺部基础性疾病的人群都属于高危人群,建议做肺部低剂量螺旋CT筛查。

基因预测未来

早发现、早诊断、早治疗,是减少癌症致人死亡的关键。那如果人人都有癌症筛查的意识,将癌细胞阻截在萌芽状态,不就能提高癌症患者的存活率,实现理想中的“择天改命”吗?

现实远非如此简单。目前我国还没有严格意义上的早期癌症筛查程序。现在主要采用的癌症筛查方式,大致可以分为影像学检查(如超声、CT、X光、MRI等)、实验室取样化验(检查血液、粪便或者其他体液,寻找肿瘤标志物)以及常规体格检查(比如用触摸去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块),等等。像我们比较熟悉的PET-CT以及肿瘤标记物,在临床上更多的是用来观察肿瘤治疗效果以及转移状况,而无法作为早期癌症筛查的金标准。

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